- 这是陪你好孕的第2703天 -

宫腔粘连近年来发生越来越普遍，已经发展成直接导致女性不孕的原因，但是并没有引起足够的重视，造成了很严重的后果，让很多育龄女性失去了做母亲的能力。

宫腔粘连即子宫内膜粘连，任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连，宫腔粘连与妊娠有关的约占91%；常见于行人工流产术或自然流产刮宫术后。

为什么会出现宫腔粘连？

1、宫腔手术史

(1)妊娠因素手术：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。

(2)非妊娠因素手术：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。

2、手术炎症因素

宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。

3、人为因素

人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。

4、因各种原因刮宫导致内膜损伤

如反复多次的刮宫，这极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之为损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。

宫腔粘连的症状有哪些？

1、继发性月经过少和继发性闭经

一些女性朋友如果发生子宫腔内完全粘连，就会导致女性出现有闭经的情况，且持续的时间很长；如果女性朋友是不完全的子宫腔粘连，就会引发女性月经量过少。

2、周期性腹痛

女性朋友在术后的1个月内，出现突发性的下腹部疼痛的症状，或者是肛门坠胀感，多数是呈周期性发作。

3、女性不孕症

子宫腔粘连是女性不孕症的中最为明显的，也是严重的症状。如果女性朋友有宫腔粘连，就会导致子宫内膜遭遇破坏，子宫的容积减少，影响到胚胎正常的着床，最终引发不孕，或是在受孕后导致出现流产。

宫腔粘连有什么危害？

1、周期性的下腹疼痛，影响正常生活

子宫颈管或子宫内口粘连，经血引流不畅，反射性地刺激子宫收缩而导致下腹疼痛。宫颈管粘连时大部分发生于宫颈口处，子宫内膜有周期性变化，组织脱落形成的月经血不能排出，滞留于宫腔或逆流至输卵管、腹腔，出现周期性腹痛。

2、月经异常

宫颈粘连时，因经血流出不畅，经血逆流可导致子宫内膜异位症发生，引起腹痛，月经痛等，进一步影响妊娠。

3、害怕性生活

因为受疼痛和害怕再次怀孕等生理和心理因素的影响，宫腔粘连患者一般会有恐惧性生活，致使性生活不和谐。

4、生育功能障碍

宫腔粘连可导致不孕或习惯性流产。据统计，子宫内粘连症的患者中约50%有继发性不孕或习惯性流产的病史。另有报道：在不孕症患者中，宫腔粘连的检出率为20%。

宫腔粘连如何治疗？

宫腔粘连准确的诊断方法是宫腔镜，宫腔粘连的治疗主要依靠宫腔镜电切治疗。宫 腔镜指的是应用膨宫介质扩张宫腔，通过插入宫腔的光导玻璃纤维窥镜直视观察子宫颈管、子宫颈内口、子宫腔及输卵管开口的生理与病理变化，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查； 同时也可直接在宫腔镜下手术治疗。

简而言之，就是向宫腔内注入液体，使其充分膨胀以提供观察视野和操作空间，在宫内摄像头的引导下进行操作。小的检查操作门诊即可完成，手术则需要在手术室进行。

宫腔镜是妇产科不可缺少的诊治手段，适应症除了宫腔粘连，还有以下几种。

但并不是所有人都适合使用宫腔镜，以下禁忌症者不可行宫腔镜检查或治疗。

如何预防再次粘连？

临床上粘连分离之后再粘连已经成为常见问题，也成为妇产科治疗领域的难题之一。那该怎么办，才能摆脱粘连的噩梦？

宫腔镜下正常宫腔

目前多数人选择粘连分离后宫腔放置节育器，节育器能有效隔离粘连分离后的新鲜创面，从而避免早期阶段的再粘连。

宫腔镜下宫腔粘连

粘连分离手术后定期进行宫腔探查及钝性分离相较于其他方法而言，能及时了解宫腔恢复情况，做出及时反应，避免了致密粘连的再形成及由此导致新的内膜损伤。

选择宫腔粘连的治疗方法时患者也需要对于自己选择的方法有更多的了解，知道这种方法是不是真的适合你，同时医生也会根据自己的临床经验，根据患者情况选择最合适的术式帮助患者解除病痛，只有采用积极的心态，配合医生的治疗才可以使得我们更加健康。

审核专家：马宁

*本文仅做科普，具体治疗及用药请遵医嘱

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